关于区十六届人大二次会议第92号建议的复函

高泳林代表：

您在区十六届人大二次会议上提出的《关于整合优势资源，完善“一老一小”健康服务体系的建议》（第92号）收悉，非常感谢您对政府工作的关心和支持，经我局主办，区民政局等单位会办，并报区政府常务会议研究，现答复如下：

一、目前工作开展情况

近年来，我区积极采取措施推进“一老一小”健康服务体系的建设工作。

一是以妇女儿童健康为中心，不断强化儿童健康服务体系。2022年，区卫健局在转塘街道成立西湖区妇幼计生服务中心转塘分站点，全面整合转塘街道社区卫生服务中心的妇幼医疗保健服务资源，弥补区级妇幼机构缺少医疗保健服务的缺陷，全面提升区级妇幼机构服务能力，为更好地开展儿童健康服务打下了良好的基础。同时，在三墩镇社区卫生服务中心开展了儿童友好型医院的创建，从政策友好、空间友好、服务友好、儿童参与等方面入手积极进行整体改造，为辖区儿童健康保驾护航。

二是以辖区各级妇幼医疗服务为基础，全力完善妇幼医疗救治体系。在新冠病毒疫情精准防控阶段，制定突发疫情期间孕产妇医疗保障工作预案，确立省立同德医院为辖区应急助产机构，并对外公布相关信息。在新冠病毒疫情医疗救治阶段，辖区有8家助产机构和16家医疗机构分别承担了辖区阳性孕产妇及儿童的医疗救治工作。2022年，共对121名阳性孕产妇及369名阳性儿童进行健康指导和心理疏导，确保危重孕产妇筛查救治一个不漏。

三是全力提升基层医疗卫生服务能力。首先全力推进政府民生实事项目，迁建改扩建2家社区卫生服务站，进一步完善“15分钟健康圈”，努力为“一老一小”提供便捷医疗服务。其次是加快建设智慧健康服务站。西溪求智站点、北山松木场站点,在未来社区建设智慧化社区卫生服务站,通过数字健康新服务场景应用以及未来社区智慧服务平台对接,努力通过数字赋能为“一老一小”提供基本医疗、健康管理等服务。第三是深入开展优质服务基层行活动。以“优质服务基层行”活动为载体，深入推进社区卫生服务中心能力建设，全面提高“一老一小”常见病、多发病、慢性病诊疗服务能力和健康服务能力。

四是发挥区域医疗资源共建共享满足医康养高品质需求。我区和浙江医院签订了《区院战略合作框架协议》，双方在医疗技术、业务拓展、医养护签约服务等方面建立了紧密型协作关系。辖区居民群众，尤其是老年人能同时享受到基层公共卫生服务和省级三甲医院优质医疗服务。

五是探索部门间“两床”合一破解居家上门医疗服务难题。为破解失能老年人居家养老就医难题，区卫健局联合区民政局出台《关于建立“养老一张床”服务机制的实施方案》，发挥“一键养老”数字平台优势，创新推进由卫健部门提供的失能老人家庭医生签约服务和由民政部门提供的家庭养老照护床位相融合的医养新模式——“家床融合”，为高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便人群，上门提供慢病管理、康复护理、家政等服务，打通“重阳分”等电子津贴支付方式，减免或减少老人经济支出。

二、下一步工作计划

一是加强部门联动。探索建立由区政府牵头，区卫健局、区民政局、区教育局等各有关职能部门及各镇街组成的相关工作领导小组，探索健全符合我区实际的“一老一小”健康服务体系。同时积极争取财政支持，进一步加强经费保障力度。

二是进一步完善基层医疗卫生服务体系。首先是通过编制西湖区医疗资源布局五年规划，进一步完善区域医疗资源布局规划，积极为政府当好参谋。其次是继续夯实妇幼健康服务体系架构。通过推进辖区医疗机构儿童早期发展示范基地、儿童友好医院及区托育综合服务中心二期工程建设进一步完善辖区儿童健康服务体系。针对儿科医疗服务等薄弱环节持续发力，完善首诊负责、分级转诊机制，落实高危孕产妇和儿童闭环管理，加强新生儿复苏等适宜技术的专项培训和急救演练，提高快速反应和处置能力。第三是全力推进政府民生实事项目。2023年我区新增（含改扩建）社区卫生服务站3家。继续通过“省政府民生地图管理系统”，落实采集建设项目信息。努力为辖区“一老一小”提供优质便捷的健康服务。第四是继续大力推进优质服务基层行活动。以“优质服务基层行”活动为载体，深入推进社区卫生服务中心能力建设，全面提高“一老一小”常见病、多发病、慢性病诊疗服务能力和健康管理能力。

三是继续深化基层卫生健康服务内涵。首先是进一步完善绩效考核方案，促进基本公共卫生服务提质增效。其次是推进家庭医生签约服务扩面提质。积极探索符合辖区实际的签约居民健康管理及服务模式，深化家庭医生签约服务。同时强化分类管理精准服务。不断优化不同人群签约服务包，为签约居民提供连续、协同、综合的卫生健康服务，为“一老一小”等确有需求的重点人群，提供居家诊疗、康复、护理、安宁疗护、康复指导及家庭病床等服务。第三是进一步扩大孕育、生育、养育一体化、中西医结合一体化服务供给，开展妇幼中医药特色专科建设，努力满足“一老一小”多层次健康服务需要。

四是进一步优化老年健康服务供给。深入推进“两慢病”医防融合改革。积极推进两慢病一体化门诊建设，至2023年6月底，11家社区卫生服务中心建成规范的慢性病一体化门诊。进一步构建医康养服务体系，提升老年健康服务供给能力。进一步规范医疗卫生机构和养老服务机构签约服务，开展紧密型医养联合体试点，全面提升医养结合能力。

再次衷心感谢您对政府工作的关心与支持！

                       杭州市西湖区卫生健康局

                                          2023年4月12日